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《中华心律失常学杂志》总编辑张澍教授带领编辑部再次与国内专家携手，经过逐层筛选及最终讨论，甄选出2024年全球最具影响力的心律失常领域10项研究，于2月27日发布，其中，SS-AFRF研究（参松养心胶囊对经射频消融房颤患者预后多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究）成功入选。

参松养心胶囊是在络病理论指导下研发的治疗心律失常的创新药物，于2002年上市，系国家基药目录品种、国家医保甲类品种。参松养心胶囊治疗心律失常应用研究”获得 2009 年度国家科技进步二等奖。

为进一步评价参松养心胶囊对持续性房颤患者接受射频消融术后的影响，2019年，由武汉大学人民医院黄鹤教授牵头开展的国家重点研发计划——“脉络学说营卫理论指导系统干预心血管事件链研究”子课题之一“参松养心胶囊对经射频消融房颤患者预后多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究”（SS-AFRF）在中国大陆启动。该研究旨在通过观察持续性房颤患者射频消融后持续用药一年的预后，及相关住院率、心血管相关事件等，更加全面、系统地评价参松养心胶囊对经射频消融房颤患者术后预后的影响。

研究结果显示，与对照组相比，参松养心胶囊组提高了持续性房颤患者的无事件生存率，降低持续性房颤患者射频消融术后房颤复发率7.8%，降低复发风险达40.0%。此外，参松养心胶囊可以提高患者的生存质量，取得躯体和精神评分的双重获益。同时，参松养心胶囊可有效减少射频消融术后3个月和6个月内房颤负荷指数并明显延长了射频消融术后首次复发房颤的时间。安全性分析中，参松养心胶囊组与对照组在不良反应发生率方面未见显著性差异，参松养心胶囊组并未观察到额外的不良反应事件。

据悉，2024年全球最具影响力的心律失常领域10项研究不仅揭示了心律失常的新机制，解锁了治疗的新靶点，还在抗心律失常药物治疗方面取得了新突破；在室性心律失常及心房颤动器械及药物治疗方面开辟了新途径；在起搏疗法方面也展示了新器械、新进展及新证据。尤为令人振奋的是其中3项研究由中国学者完成，彰显了中国学者在心律失常领域的卓越贡献，赢得了国际学术界的认同与赞誉。

蜜桃移动版网北京3月1日电（吴起龙）今年2月28日是第18个国际罕见病日，主题为“More than you can imagine”（不止罕见），旨在呼吁社会关注罕见病群体的多样性与潜力。随着罕见病日的到来，罕见病话题再度成为焦点，尤其是超级罕见病（在罕见病中患病率或发病率极低的一类疾病）患者的保障问题引发广泛讨论。

近年来，我国罕见病保障体系建设稳步推进，社会各界对罕见病群体的关注度持续攀升。上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林在接受蜜桃移动版网采访时表示，我国在罕见病治疗领域，围绕“病有所医”“医有所药”“药有所保”三个关键方面，均取得了显著成效。

具体来看，“病有所医”方面，2018年我国发布第一批罕见病目录（121个病种），2023年发布第二批（86个病种），北京协和医院牵头成立全国治疗网络，建立患者登记系统，制定121个罕见病诊疗规范，成立医疗质量控制中心，大量科研成果产出，患者就诊难、诊断难问题得到显著缓解。“医有所药”方面，国家药监局加快审评审批进程，推出快速通道，发布药品审批指导原则，允许单臂试验审批，加快国内外药品上市速度，推动国内罕见病研究进展。“药有所保”也成果斐然，医保谈判每年都有新的罕见病药品纳入报销，浙江、江苏等地建立2元钱的罕见病专项基金，国家医保待遇清单制度也提供了支持。

值得注意的是，现有的保障体系仍难以覆盖罕见病，尤其是超级罕见病患者由于基数极小，往往面临严峻的医疗可及性问题，其在诊断、治疗、支付等方面的实际需求仍未得到满足，迫切需要更完善的政策支持。近年来，多方呼吁通过政府主导、社会共担的方式，探索更加精准、高效的支付路径，以缓解患者的用药负担，改善患者的生存质量。

我国罕见病保障体系稳步推进，超级罕见病需求仍待突破

为应对挑战，我国积极行动，罕见病保障体系建设稳步推进，多项政策出台持续提升罕见病药物可及性。国家先后发布两批罕见病目录，共涵盖207个病种，并建立全国罕见病诊疗协作网及患者登记系统，从而大幅缩短患者的确诊时间。国家医保目录持续扩容，截至2025年1月，已有90余种罕见病药物纳入医保，覆盖近三分之二已上市的罕见病创新药。

与此同时，我国通过在北京天竺综合保税区设立罕见病先行保障区、借助中国药品审评中心“关爱计划”试点项目推动创新药物审批等具体措施，为罕见病药品的可及性创造了更加有利的条件。

不过，超级罕见病患者的困境依然严峻。全球已知7000余种罕见病中，超级罕见病发病率极低，目前国内确诊人数最多不过千人，仅占总人口的百万分之一左右。例如，截至2023年12月，我国戈谢病确诊患者仅559人，黏多糖贮积症I型患者确诊人数仅170人。

患者基数极小导致药物研发动力不足、定价高昂，现有医保体系难以覆盖其治疗需求。IQVIA艾昆纬相关调研数据显示，当前我国对罕见病保障投入不足医保基金药品支出的1%，低于全球3%-7%的平均水平。在当前医保支出中，罕见病药品支出占医保基金总支出的比例不足0.4%。尽管医保目录每年都在扩充罕见病用药范围，但大多数超级罕见病药物仍未获得有效保障，患者的用药负担依然沉重。

对此，中国罕见病联盟执行理事长李林康指出，以庞贝病为例，全国确诊患者仅约377人。尽管部分特效药已在国内上市，但因未纳入全国基本医保，患者仍面临沉重经济负担。希望政府和社会各界携手，加大资源投入，健全保障体系，让这群极少数的患者得到应有的关注与支持。

金春林认为，罕见病保障需回归医保的“风险共担”本质：即便无法全额报销，也应承担部分费用，体现社会对弱势群体的责任。

地方先行探索多元模式，国家专项基金呼之欲出

在地方层面，近年来江苏、山东、浙江等地先行先试，探索出了创新、可持续的超级罕见病保障机制，通过“实行省级统筹、单独筹资的专项基金”模式，建立由政府主导、市场主体和社会慈善组织等参与的多渠道筹资机制，以保障尚未纳入国家医保目录的超级罕见病用药。

金春林介绍，江苏自2021年7月起，将戈谢病、庞贝病、法布雷病等超级罕见病纳入医疗报销范围，符合条件的患者最高可享受90%的报销比例；2023年初，江苏省通过《江苏省医疗保障条例》，实现罕见病用药保障资金的省级统筹与单独设立，建立多渠道投入机制。

浙江则早在2019年就将罕见病保障政策升级至2.0版，建立浙江罕见病专项基金，按每人每年2元标准从统筹基金和大病保险基金中划拨资金，实施年度费用封顶10万元制度，医保报销80%，还引入商业保险、慈善救助等多元化支付渠道，极大减轻了患者负担，为全国提供了可借鉴的经验。

国家层面，设立罕见病专项基金的呼声日益高涨。金春林称，专项基金可整合政府拨款、社会捐赠、彩票分成等多元筹资渠道，形成稳定资金池，系统性解决治疗、生活保障等全链条问题。另外，专项基金还能推动产业发展：“中国患者基数大、研发成本低，若配套资金支持，有望吸引全球药企布局管线研究，助推生物医药产业升级。”

“近年来，我国在罕见病医疗保障方面已经取得了巨大的突破。目前已有56种罕见病药物纳入国家医保目录，覆盖了近2/3已上市的创新罕见病药物。”IQVIA艾昆纬大中华区卫生经济与真实世界洞察负责人刘君表示，在此背景下，设立国家罕见病用药保障专项基金这一由政府主导、市场主体和社会慈善组织等参与的“多方共付”模式，将成为我国罕见病诊疗与保障体系的重要补充。

丙类目录衔接多层次保障，创新支付机制亟待落地

另一方面，医保丙类目录备受期待。1月17日，国家医保局在“保障人民健康 赋能经济发展”主题新闻发布会上宣布，2025年内将推出首版医保丙类目录，旨在通过商业保险为高价创新药提供支付路径。通过丙类目录，罕见病在城市惠民保等商业健康险中的保障范围、支付上限、报销比例及既往症限制将得到规范，支付标准将得到细化，使商业健康险对罕见病的保障更加稳定、可持续。

金春林分析称，丙类目录可填补基本医保的空白，尤其对CAR-T疗法（即嵌合抗原受体T细胞免疫疗法）、单臂试验（Single-Arm Trial）药物等疗效尚需验证的高值药品，提供“先行先试”空间。但他同时表示，丙类目录侧重产业支持，需与专项基金形成互补：“专项基金关注患者整体生态，丙类目录则聚焦药品可及，二者协同方能构建可持续保障网。”  

针对诊断难题，北京协和医院近期发布了国内首款罕见病大模型，有望提升诊断效率。金春林认为，该技术对病例较多的病种效果显著，但超级罕见病仍需结合临床经验验证。“对可筛查的遗传性罕见病，应在成本可控前提下推广产前诊断，从源头降低发病率。”他补充道。  

罕见病保障不仅是医疗问题，更是社会公平的试金石。金春林呼吁，需从“健康优先”理念出发，明确基本医保的兜底责任，同时拓展商业保险、慈善救助等渠道。

随着政策持续优化与社会共识深化，我国罕见病诊疗与保障体系正迈向多层次、可持续的新阶段。期待未来政府、市场与社会能形成合力，让每一位超级罕见病患者都能在困境中看见希望之光。

2月28日是国际罕见病日，今年的主题为“不止罕见”，旨在呼吁社会不仅关注罕见病本身，更要看到罕见病患者背后所展现出的无限生命力与可能性‌。

事实上，在皮肤科疾病中，诸如皮肤淋巴瘤、白化病、硬皮病、先天性大疱性表皮松解症、着色性干皮病以及掌跖角化症等，均被列为罕见病。京东互联网医院皮肤医院以实际行动关爱皮肤罕见病患者，通过上线罕见病专区、用药绿色通道、疾病知识科普等一系列举措，帮助他们打造一个更加顺畅的诊疗环境。

为了更好地满足皮肤罕见病患者的就医需求，京东互联网医院皮肤医院特别上线了“皮肤医院罕见病专区”。该专区联动全国顶尖皮肤科专家，包括来自华山医院、上海蜜桃移动版医院、湘雅二医院、复旦儿科医院、南方医科大学南方医院、北京协和医院等国内知名医院的权威专家。患者只需在京东APP搜索“皮肤医院”，选择进入“皮肤罕见病专区”，即可联系到三甲医院皮肤专家，获得“足不出户看名医”的专业疾病咨询、诊断和治疗建议。

京东互联网医院皮肤医院还积极开展疾病知识科普工作，提供丰富的皮肤科罕见病科普文章，帮助患者更加深入地了解疾病的特点、危害以及应对方法。此外，在用药方面，京东互联网医院皮肤医院与京东大药房联合多家药企，共同保障了罕见病特药的供应。患者可以通过平台直接进行线上处方审核及配送服务，确保了他们能够及时、安全地获得所需药物。

目前，已有众多患者在京东互联网医院得到了及时、专业的救治。今年28岁的林晓（化名）身患“顽固湿疹”两年，外用激素药膏后症状反而加重，红斑逐渐扩散至躯干和四肢，并伴有剧烈瘙痒。后来，她通过京东互联网医院联系到某知名三甲医院专家，医生在详细查看她的病史与检查结果后，建议她尽快完善皮肤病理活检和T细胞基因重排检测，并上传电子报告。三天后，病理报告显示为色素减退型蕈样肉芽肿——一种罕见皮肤淋巴瘤。医生又为她远程制定“光疗+免疫调节”方案，并启动了多学科会诊，排除肿瘤扩散风险。随后，患者又通过京东健康获得了长期的随访服务，并利用京东平台的智能提醒功能，定期推送复诊时间、用药指导和生活方式建议，获得了较好的治疗效果。

京东互联网医院皮肤医院也在充分利用AI技术实现精准分诊。患者只需在平台上输入相关症状或疾病名称，系统即可快速匹配对应的疾病专家，为他们提供更为专业的诊疗建议。皮肤医院还支持电子病历归档、用药提醒、复诊续方等一站式服务，这些数据也将与全国罕见病数据库相结合，辅助医生提高诊断效率，为患者提供更加精准便捷的诊疗方案。

接下来，京东互联网医院将继续依托互联网医疗服务和技术，为患者提供便捷、专业、线上线下一体化的医疗服务，帮助更多皮肤病患者实现“轻病随时问”“慢病能管理”“大病能预警”“疑难杂症能找到专家”。

蜜桃移动版网北京3月3日电（张悦）近日，国务院办公厅发布关于转发商务部、国家发展改革委《2025年稳外资行动方案》的通知（以下简称“方案”）。在生物医药领域，方案提出支持符合条件的外资企业参与生物制品分段生产试点，优化药品带量采购等等具体措施，跨国药企如何看待这个方案，他们下一步会有哪些举动因应这一利好政策？

近日，拜耳大中华区首席财务官陈琪在接受蜜桃移动版网专访时表示，中国政府全方位加大力度推进高水平对外开放，并通过《2025年稳外资行动方案》等政策和措施不断优化外资营商环境，打造“投资中国”品牌。这一系列政策不仅展现了中国坚定不移的开放态度，也为外资企业在华的运营和发展创造了优渥条件，让外资企业成为与中国经济高质量发展“同频共振”的重要力量。

提高创新药物可及性 助力“健康中国2030”

陈琪说，尤其值得关注的是，该方案特别提及生物医药领域，提出多个重要举措。方案的提出，为包括拜耳在内的全球医药企业提供了更加积极的市场预期，也将进一步加速创新药与解决方案的在华落地。同时，这一政策将推动本土合作的深化，更多国内外企业将携手拓展创新生态，共同推动医疗健康领域的高质量发展，惠及更多中国患者。

陈琪认为，全面取消制造业领域外资准入限制，彰显了中国政府深化高水平对外开放的坚定承诺，为外资企业在华长期投资与发展营造更加优化的营商环境。

方案提出，研究完善医药领域开放政策，便利创新药加快上市。陈琪介绍，拜耳始终致力于加速全球创新药物在中国的可及性，并积极响应中国政府在创新药物审批和上市方面的优化政策。当前，拜耳处方药已在中国获批上市19款创新药物，共计36个新药或新适应症批准，近年来上市速度几乎与全球同步。

仅在2025年，拜耳部分产品便在国内和全球市场上取得了多项进展。比如，1月，诺倍戈（达罗他胺）联合雄激素剥夺疗法（ADT）治疗转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）成年患者的新适应症申请已获国家药品监督管理局（NMPA）药品审评中心（CDE）受理。此次递交的注册申请，是诺倍戈在国内提交的第三项适应症，且与美国和欧盟同步递交，意味着拜耳正在努力实现创新产品的全球同步研发、同步申报和同步上市。

1月，拜耳宣布同时向CDE和美国食品药品监督管理局（FDA）递交非奈利酮（finerenone）心力衰竭（心衰）适应症上市申请，用于左心室射血分数（LVEF）≥40%的成年心衰患者，即左心室射血分数轻度降低（HFmrEF）或左心室射血分数保留（HFpEF）的心衰患者，为改善患者心血管预后提供更多治疗选择。

此外，作用于曾获得“诺贝尔生理学或医学奖”通路的可溶性鸟苷酸环化酶刺激剂唯可同（维立西呱）借助进博会的溢出效应，在中国因临床急需获得优先审评资格，和全球同步上市，让心衰治疗进入“早期多通路联合治疗”的全新时代；进博会也见证了唯可同快速纳入国家医保，提高药品的可及性，降低患者支付压力，真正意义上实现了“作用机制全球首创，药物可及中国速度，双向奔赴普惠患者”。

未来，拜耳将继续加速创新药物的引入，以高质量产品和前沿治疗方案支持慢病防治、癌症管理和公共健康提升，助力“健康中国2030”目标的实现。

深化本土创新布局 多个新项目陆续落地

方案提出，鼓励外资在华开展股权投资，便利外国投资者在华实施并购投资，加大外资企业境内再投资支持力度等。从市场空间、营商环境和发展机遇等多个方面，为外资企业发展提供支持，有助于其在国内市场的长期布局和战略发展。

陈琪介绍，拜耳是一家深耕中国143年的生命科学企业，始终看好中国市场的增长潜力，并持续加大在华投资，围绕医疗健康和农业科技领域，推动创新链、产业链和供应链的深度融合。

拜耳Co.Lab共创平台

在医疗健康领域，近年来，拜耳不断加大投资，深化本土创新布局。

陈琪介绍，拜耳处方药加强本地投资和承诺，投身本地医药创新生态圈，2024年，拜耳·亦庄开放创新中心落地北京医药创新公园（BioPark），加快推动产学研深度融合，支持和孵化本土创新，让“中国创新，中国智造”惠及更多全球的患者。该中心将于2025年3月正式启动，将搭建全球领先的概念验证平台及临床试验信息数据运营平台，在心血管疾病、肿瘤等领域持续引入创新药，同时在女性健康和眼科疾病领域推进创新解决方案。2024年，拜耳Co.Lab共创平台在中国正式开幕并迎来数家入驻企业，成为链接中国创新与全球医药产业的重要枢纽。

拜耳健康消费品中国创新合作中心

拜耳健康消费品中国创新合作中心（简称“CCIP”）于2024年10月在上海正式揭幕。作为拜耳健康消费品全球战略创新基地之一，CCIP将建立“产学研”一体化的合作网络，与包括创新企业、学术机构、研究机构在内的合作伙伴建立紧密关系，实现协同效应，从而加速创新研发和成果转化，推动创新成果尽快地融入消费者的日常健康管理。此外，CCIP还将整合全球消费者需求，推动中国创新成果的国际化。

拜耳健康消费品与江苏省启东市政府于2024年签署协议，投资建设拜耳健康消费品启东供应中心新厂项目，一期投资额达6亿元人民币，预计于2028年实现投产。该项目作为拜耳健康消费品在华投资的又一重大里程碑，彰显出拜耳通过智能制造升级供应链管理、践行“在中国、为全球”战略的决心，以及扎根中国、深度服务中国健康事业和可持续发展的长期承诺。

拜耳大中华区植保产品制造中心

拜耳大中华区植保产品制造中心是拜耳作物科学在中国的唯一工厂，于今年1月正式完成升级改造，乔迁至杭州市钱塘区新址。新工厂占地60亩，投资额超过3亿人民币，是拜耳践行中国承诺的重要举措之一，对作物科学在华业务发展意义重大。未来，拜耳也将持续助力中国农业现代化高质量发展，为乡村振兴、粮食安全及农业可持续发展等国家战略目标贡献力量。

陈琪表示，基于卓越的研发能力和广泛的本土合作，未来拜耳将深耕国内外双向贯通的创新网络，将更多、更好的创新技术和产品更快地带到中国，同时也期待助力更多中国的创新实践走向世界，促进中国经济的可持续高质量发展。

三明医改作为我国医药卫生体制改革的一面旗帜，十多年来，已经逐渐走出福建省三明市，成为以三明市为代表的一批先进地区改革经验的系统集成和迭代升级。如今，我们为什么仍然需要看三明、学三明？三明医改最重要的内在逻辑和现实启发是什么？

日前，健康报记者对三明市人大常委会原主任、福建省医药卫生体制改革研究会副会长詹积富进行专访，从改革亲历者的角度，再谈他眼中的三明医改。

要因地制宜 更要系统集成

健康报：党的二十届三中全会召开后，深化医改迈进了新阶段。这一阶段，学习三明医改经验也掀起了新的热潮。三明医改为中国医改提供的最宝贵经验是什么？

詹积富：2012年起，福建省三明市从问题出发，开启了医改之路。十多年来，三明医改逐渐形成了一些可供推广的经验做法。

一是以健康为中心，践行人民至上、生命至上理念。三明医改始终坚定不移贯彻落实习近平总书记以人民为中心的发展思想，围绕人民健康出台各项改革措施，以群众满意作为检验改革成效的标准。

二是以政府为主导，推动“三医联动”改革。三明医改从2012年启动就明确了政府办医主体责任，打破了“九龙治水”的局面，厘清医疗、医保、医药“三医”职能，建立“一位领导分管、多部门协同”的高效议事决策机制，各相关部门“一盘棋”同向发力，为推动系统性改革提供了保障。

三是以药改为突破口，调整理顺医疗服务价格，实现“腾笼换鸟”。三明医改以来，采取了监控重点药品、成立三明采购联盟、实行药品零差价销售、建立黑名单制度等一系列措施，着力斩断药品耗材灰色利益链条，挤压出大量药品耗材价格虚高水分，为进一步改革，特别是动态调整医疗服务价格提供了空间。

四是以改革医保体制为引擎，提高医保基金使用的健康效益。三明医改把医保基金的支付范围从医疗扩展到医疗和健康管护，按人头年度打包支付给健康管护组织，让医生的医疗行为与老百姓的利益诉求同向而行，真正让医生“左手做预防、右手下处方”。

五是以组建健共体为抓手，为老百姓提供健康管护。三明医改打破体制、编制等方面壁垒，不断完善紧密型医共体建设，明确健康管护主体、对象、职责、经济利益，形成县乡村、人财物一体化、一本账、一家人的格局，真正为老百姓提供健康管护。

六是以岗位目标年薪制为“牛鼻子”，强化以人民健康为中心的医疗行为价值取向。三明医改废除了绩效工资与药品耗材挂钩的薪酬分配制度，实行工资总额核定下的全员岗位目标年薪制，以基本年薪为主、绩效年薪为辅，绩效年薪与医保基金结余和医疗服务性收入相衔接。医务人员考核弱化医疗收入和医疗数量多与少的因素，而是考核岗位职责是否到位，人民群众健康获益是否增加，让医务人员和医疗机构从以治病为中心向以健康为中心转变。目前，三明市医务人员阳光收入大幅增加，工资总量从2012年改革前的3.82亿元增长到2024年的20.94亿元，增长了4.5倍。2024年，全市人均年度医疗总费用2469.83元，人均个人支付医疗总费用972.37元，人均年度药品耗材总费用905.33元。2023年，全市人均预期寿命80.19岁，高于全国、全省人均预期寿命，医疗资源使用的健康效益大幅提升。

健康报：如今，“三明医改”代表的已经不是三明一地的改革，而是以三明为代表的一批先进地区改革经验的系统集成和迭代升级。各地应如何因地制宜做好改革工作？

詹积富：各地改革基础和条件不同，经济社会发展阶段相异，在推动医改的过程中要把握好改革的时、度、效。纵观三明医改历程，主要经历了三个阶段。第一阶段是治混乱、堵浪费阶段，着力整治医药腐败和不规范的医疗行为；第二阶段是回归治病本职阶段，着力改体制建机制，扎牢制度的笼子，推动医院和医务人员回到救死扶伤的医学本质；第三阶段是上升到以健康为中心阶段，建立正向的健康激励机制，病人越少、老百姓越健康，医务人员薪酬就越高，最终实现以健康为中心。

当前，各地在推动改革的过程中，要结合地方实际，参考三明医改三个阶段的经验，从短期目标和顶层设计两个方面着手。从短期目标上看，进一步规范医疗行为、推进紧密型医共体建设、动态调整医疗服务价格，以及落实薪酬制度、医保支付等改革，是当前及今后的重要任务，需要持续重点推动。从顶层设计上看，要充分认识到医改的远期目标是提高老百姓健康水平，可以把新时代健康保障体系作为医改的顶层架构，在制度设计和调整上以老百姓健康为目标，以老百姓获得感为试金石。

各地在推动医改过程中需要因地制宜，特别是在一些具体的目标设定上，要结合当地实际，实事求是。比如，薪酬制度的设计，要与当地社会岗位平均工资相适应。

三明医改不是单一的改革，涉及面广、部门多，片面或选择性借鉴三明医改经验是很难取得成效的。只有地方党委政府高度重视，将之作为“一把手”工程，坚持“人民至上、敢为人先”的改革理念，立体系统地借鉴三明医改经验，才能取得真正的改革成效。

把握住医改的底层逻辑

健康报：在新的阶段，改革要以问题为导向，以目标为导向，以结果为导向。三明医改直面的是哪些问题？如何设定下一阶段的改革目标？改革的预期结果是什么？

詹积富：新阶段三明医改直面的问题是，药品耗材价格的虚高水分还有挤压空间，现有医改政策落实上还需要扎实推进。下一阶段，三明医改的目标就是建设好新时代健康保障体系。具体来看，主要是建强四个体系。

一是政府办医责任体系。政府把医疗医保医药作为公共产品向人民群众提供，切实承担建设、管理、监督等责任。

二是医疗保障服务体系。树立起既要确保基金安全，更要强化基金使用健康效益的理念。医保基金用于治疗只是基础，用于健康才是目的，要贯彻这一理念，不断提高医保基金使用健康效益。

三是健康管护组织体系。持续扎实做好以县域为单位的健康管护组织，不仅为老百姓提供治疗，更要提供健康管护，促进医防融合，让得到管护的人员不生病、少生病、迟生病。

四是健康效益考评监督体系。把健康作为增强老百姓获得感的重要内容，完善健康效益考评机制，将群众个人医药费用负担、人均预期寿命等指标融入考评当中，既避免过度医疗，也避免医疗不足。

医改的底层逻辑并不深奥，三明医改的预期结果就是实现以下几个目标，即医改聚焦健康价值、政府落实办医责任、医疗回归医学本质、医生回归看病角色、医院回归救死扶伤、医保回归保障职能、药品回归治病功能。现在已经发行的《三明医改百问》就很好地说明了上述逻辑的内涵。

找准方向不偏航

健康报：如何看待当前社会上对三明医改存在的部分偏见和误解，怎样保持改革的初心和信心？

詹积富：对三明医改的偏见和误解主要来自两方面。一方面，有些群众对三明医改情况不了解，对医疗医药领域的特殊性认识不全面，因此容易受到网络上不实信息的影响，产生误解。另一方面，三明医改触碰了某些利益相关方，导致社会上出现诸如“三明医生流失”等谣言。实际上，三明医改以来并没有因改革而流失人才。2012年至2024年，全市医疗卫生单位新招聘（含调入）6276人，解除聘用合同（含调出）1425人，解除聘用和调出主要是解决人员两地分居、随军安置、照顾家庭，以及追求更高职业发展等导致的正常流动。

党的十八大以来，特别是2016年习近平总书记在全国卫生与健康大会上强调“要把人民健康放在优先发展的战略地位”“加快推进健康中国建设”，可以很清晰地看出医改的最终目标就是提高人民健康水平。三明医改就是把准了方向，沿着改革初心前行，才能让改革不偏航。医改不是一蹴而就的，是长期性的改革，需要有一股滴水穿石、一步一个脚印的韧劲。三明医改十多年来，在总体蓝图不变的前提下，设置了多个阶段性目标，而这些阶段性目标的实现不断增强了改革的信心。习近平总书记指出，改革是一场革命，改的是体制机制，动的是既得利益，不真刀真枪干是不行的。三明医改就是冲着不合理的既得利益去斗争，必然受到强大的阻力，磕磕碰碰不可避免。国家卫生健康委主任雷海潮在2024年11月三明医改培训班上的讲话就很好地讲清了习近平总书记关于全面深化改革的一系列新思想、新观点、新论断。我们相信历史的车轮总是向前进的，相信在新时代，在党中央国务院的坚强领导下，坚持人民至上，把握住医改的理论和实践逻辑，各地因地制宜学习推广三明医改经验，医改定能不断取得新成效。

链接

2024年三明市公立医疗机构运行情况

2024年1—12月，三明市12家总医院医药总收入383650.81万元，比去年同期减少13649.41万元，下降3.44%（不含体检、疫苗接种和结算差额等收入的医药收入为331323.64万元，比去年同期334323.61万元减少2999.97万元，下降0.9%）。

其中，医疗服务性收入182229.04万元，占医药收入47.50%（床位收入10700.67万元、手术治疗护理等服务收入161820.88万元、结算差额9707.49万元），与去年同期相比,医疗服务性收入减少823.61万元，下降0.45%；检查化验收入84613.43万元，占医药收入22.05%，同比下降11.63%；药品收入83664.33万元，药占比21.81%，分别比去年同期下降3.06%、增长0.08个百分点；卫生材料收入33144.01万元（其中高值耗材收入16381.63万元），占医药总收入8.64%，比去年同期8.10%，增长0.54个百分点。入院人次320229人次，比去年同期减少5096人次，下降1.57%；门急诊人次6793966人次，比去年同期增加154942人次，增长2.33%；门诊次均费用210.36元，比去年同期减少2.08元，下降0.98%；出院者平均费用7186.56元，比去年同期增加325.92元，增长4.75%。（记者 连漪）